Soru kütüphanesi9 alan, yalnız soruYorum, tanı veya tedavi cümlesi yoktur.
Alanları seçin, form iki dilde hazır
Hasta yanıtı bu sayfaya girmez
Seçili alan9 / 9
17 soru · Almanca sütunuyla.
Basılacak formA4 · yazdırınca bu haliyle çıkar
Belge hazırlanıyor
Form seçimleri burada basılacak haliyle görünür.
Branşa göre alanlar
On branş, dokuz alan,tek tabloda
Her branşın hazır seti hangi soru alanlarını önerir? Bir satıra tıklayın; oluşturucu o branşın setine geçer.
Branşa göre önerilen anamnez alanları
Branş
Kimlik
İletişim
Sigorta
Alerjiler
Kullanılan ilaçlar
Kronik hastalıklar
Önceki işlemler
Gebelik
Sigara
Toplam
6
9
9
6
7
8
8
6
7
7
Gebelik sorusu yalnız diş, estetik ve kadın doğum setlerinde önerilir. Öneri bir başlangıçtır; alanı siz ekler ya da çıkarırsınız.
Yanıt nerede kalır?
Form sizden çıkar,yanıt hastada kalır
Klinik formu kurar
Oluşturucu hasta adı, telefon veya yanıt kabul etmez. Yalnız soruları ve ikinci dili seçersiniz.
Hasta kendi cihazında doldurur
Basılı formu ya da indirdiğiniz HTML dosyasını hasta doldurur; yanıtlar o cihazda kalır.
Hekim okur, karar verir
Anamnez yalnız sorudur. Yorum, tanı veya tedavi cümlesi yoktur; değerlendirme hekimindir.
Anamnez formu alanları
Kimlik
İletişim
Sigorta
Alerjiler
Kullanılan ilaçlar
Kronik hastalıklar
Önceki işlemler
Gebelik
Sigara
Anamnez yalnız sorudur. Yorum, tanı veya tedavi cümlesi yoktur.
Ayrıntı
Anamnez yalnız sorudur: kimlik, iletişim, sigorta, alerjiler, kullanılan ilaçlar, kronik hastalıklar, önceki işlemler, gebelik, sigara. Yorum, tanı veya tedavi cümlesi yoktur.
İki dilli anamnez formu
Türkçeالعربية · sağdan sola
Bildirdiğiniz bir alerji var mı?هل تذكر وجود حساسية؟
Evet · Hayır · Bilmiyorumنعم · لا · لا أعلم
Türkçe sütunun yanında İngilizce, Almanca, Arapça veya Rusça taslak durur.
Ayrıntı
Türkçe sütunun yanında İngilizce, Almanca, Arapça veya Rusça taslak durur. Arapça sağdan sola akar. Ülke seçimi yalnız okuma dilini önerir; hangi hukukun uygulanacağı hakkında görüş içermez. Onam gerekiyorsa onam formu oluşturucu ayrı sayfadadır.
Kılavuz ve ipuçları
Anamnez formurehberi
Anamnez formu örneğini branşınıza göre hazır soru alanlarıyla oluşturun: alerji, kullanılan ilaçlar, kronik hastalıklar, önceki işlemler. Form ücretsizdir, ikinci dilde sütun ekler; hasta yanıtı bu sayfaya girmez.
Anamnez formunda hangi alanlar olmalı?
Anamnez, hekimin muayeneden önce hastanın kendi anlatımıyla topladığı sağlık öyküsüdür. İyi bir anamnez formu bu anlatımı düzene sokar: hasta neyi, hangi sırayla söyleyeceğini bilir, hekim de muayeneye dağınık notlarla değil, okunaklı bir sayfayla başlar.
Oluşturucudaki kütüphane dokuz alandan oluşur: kimlik, iletişim, sigorta, alerjiler, kullanılan ilaçlar, kronik hastalıklar, önceki işlemler, gebelik, sigara. İlk beşi ve kronik hastalıklar her branşta önerilir; önceki işlemler, gebelik ve sigara alanları branşa göre eklenir.
Her alan yalnız soru içerir. Formda "alerjiniz varsa işlem yapılmaz" gibi bir yorum, tanı ya da tedavi cümlesi bulunmaz; yanıtı okuyup karar vermek hekimin işidir. Alerji ve ilaç soruları evet, hayır ve bilmiyorum seçenekleriyle gelir; hastanın emin olmadığını söyleyebilmesi, yanlış bir "hayır"dan daha güvenlidir.
Kimlik ve iletişim alanları yalnız ad, doğum tarihi, telefon ve adres sorar. Nüfus kaydı sorgusu ya da kimlik doğrulaması yapılmaz; kliniğiniz bu bilgiyi kendi kayıt sistemine nasıl aktaracağına kendisi karar verir.
Branşa göre anamnez formu
Tablo, on branşın hazır setinin hangi soru alanlarını önerdiğini gösterir. Bir satıra tıkladığınızda oluşturucu o branşın setine geçer.
Diş hekimliği ve estetik setleri temel beş alana kronik hastalık, gebelik, sigara ve önceki işlemleri ekler; kronik hastalık listesinde kanama bozukluğu da seçenek olarak yer alır. Kardiyoloji seti sigarayı, ortopedi ve kulak burun boğaz setleri önceki işlemleri sorar. Hiçbir set branşa özgü risk metni ya da tıbbi yorum üretmez.
Gebelik sorusu diş hekimliği, estetik ve kadın hastalıkları ve doğum setlerinde önerilir. Öneri bir başlangıçtır; her alanı kendi pratiğinize göre ekler ya da çıkarırsınız.
Anamnez formu örneği
Örnek form diş hekimliği seti ve Almanca sütunla açılır. Branşı, dili ve soru alanlarını değiştirdiğinizde basılacak form sağda hemen yenilenir.
Seçtiğiniz branşın önerdiği alanlar işaretlenir.
Anamnez formu · Anamneseformular
Kimlik · Identität: Vor- und Nachname · Geburtsdatum
Alerjiler · Allergien: Haben Sie eine bekannte Allergie? · Erläuterung, falls vorhanden
Kullanılan ilaçlar · Verwendete Arzneimittel: Nehmen Sie regelmäßig ein Arzneimittel? · Arzneimittelliste
Kronik hastalıklar · Chronische Erkrankungen: Von Ihnen angegebene Situationen · Andere Erläuterung
Önceki işlemler · Frühere Eingriffe: Gab es bereits einen Eingriff? · Erläuterung, falls vorhanden
Gebelik · Schwangerschaft: Ist eine Schwangerschaft möglich?
Sigara · Rauchen: Rauchen · Menge, falls bekannt
İki dilli anamnez formu
Yurt dışından gelen hasta için formun yanına İngilizce, Almanca, Arapça ya da Rusça sütun eklenir. Hastanın ülkesini seçtiğinizde araç okuma dilini önerir; isterseniz başka bir dil seçersiniz. Arapça sütun sağdan sola akar.
İkinci dildeki sorular yayımlanmaya hazır bir çeviri değildir, taslaktır. Formu hastaya vermeden önce o dili bilen bir sağlık çalışanına ya da yeminli tercümana okutun. Ülke seçimi yalnız dili önerir; o ülkenin hukukunun uygulanacağı anlamına gelmez.
Hastanın ülkesi ikinci dili önerir; seçim zorunlu değildir.
İki dilli soru örneği
Türkçe
Arapça · sağdan sola
Bildirdiğiniz bir alerji var mı?
هل تذكر وجود حساسية؟
Düzenli kullandığınız bir ilaç var mı?
هل تستخدم دواءً بانتظام؟
Anamnez formunu PDF ve yazdırılabilir almak
1
Branşı seçin; o branşın önerdiği soru alanları işaretlenir.
2
Gerekmeyen alanı kaldırın, eksik olanı ekleyin. Sayaç seçili alan ve soru sayısını gösterir.
3
Hastanın dili Türkçe değilse ikinci dili seçin; sorular yan sütunda belirir.
4
"Yazdır · PDF" ile formu basın ya da yazdırma penceresinde PDF olarak kaydedin. "HTML indir" dosyası tablette açılıp doldurulabilir.
Hasta yanıtı ve gizlilik
1Klinik formu kurar
Oluşturucu hasta adı, telefon ya da yanıt kabul etmez. Yalnız soruları ve ikinci dili seçersiniz.
2Hasta kendi cihazında doldurur
Basılı formu ya da indirdiğiniz HTML dosyasını hasta doldurur; yanıtlar o kâğıtta ya da o cihazda kalır.
3Hekim okur, karar verir
Anamnez yalnız sorudur. Değerlendirme, tanı ve tedavi kararı hekimindir.
Sağlık bilgisi 6698 sayılı KVKK'da özel nitelikli kişisel veridir. Doldurulmuş formu saklarken erişimi sınırlayın ve hastaya ayrı bir aydınlatma metni verin. Aydınlatma metni ve işlem öncesi onam ayrı belgelerdir; ikisi için de ücretsiz oluşturucu var:
Hasta randevudan önce WhatsApp'tan yazdığında AI Agent kliniğinizin onayladığı bilgiyle, hastanın dilinde yanıt verir; tıbbi sorular ekibinize aktarılır.
Bu sayfa ve oluşturduğu form hukuki ve tıbbi görüş değildir. Formu kullanmadan önce kliniğinizin hekimi ve bir sağlık hukukçusu gözden geçirmelidir. İşleme özgü risk, alternatif ve bilgilendirme metnini klinik yazar. Yayından önce bir sağlık hukukçusu ve bir hekim okumalıdır.
Sık sorulan sorularYanıtve çeviri
Doldurma zamanı, önerilen alanlar, yanıtın yeri ve ikinci dil hakkında.
Bu aracı birlikte geliştirelimEksik bir alan, hatalı bir sonuç ya da yeni bir araç fikri varsa yazın; talepleri tek tek okuyup araca ekliyoruz.Talep gönderin
Bu araç tanı koyar mı?
Hayır. Bu araç tanı koymaz ve tedavi önermez. Yalnız hastaya sorulacak soruların listesini kurar. Çıktı hukuki ve tıbbi görüş değildir.
Anamnez formu ne zaman doldurulur?
İlk muayeneden önce, çoğunlukla bekleme salonunda ya da randevudan bir gün önce doldurulur. Hasta yeni bir ilaca başladığında, bir ameliyat geçirdiğinde veya gebelik durumu değiştiğinde form yenilenir.
Alerji ve ilaç alanı zorunlu mu?
Araç hiçbir alanı zorunlu tutmaz, ancak alerji ve kullanılan ilaçlar her branşın önerisinde vardır. Alanı kaldırırsanız sayaç altında branş önerisinde olup seçilmeyen alanlar listelenir.
Hasta yanıtı sunucuya gider mi?
Hayır. Oluşturucu yalnız soru listesini kurar; hasta adı, telefon ya da yanıt kabul etmez. Hasta formu kâğıtta ya da kendi cihazında doldurur ve yanıt orada kalır.
İkinci dildeki metin yayımlanmaya hazır mı?
Hayır. İngilizce, Almanca, Arapça ve Rusça sütunlar taslaktır. Hastaya vermeden önce o dili bilen bir sağlık çalışanı ya da tercüman kontrol etmelidir.
Anamnez formu onam formunun yerine geçer mi?
Hayır. Anamnez hastanın sağlık öyküsünü sorar; onam formu ise yapılacak işlem, riskler ve alternatifler hakkında bilgilendirme ile hastanın kararını kayda geçirir. İkisi ayrı belgedir ve ayrı imzalanır.
Randevu öncesi yazışmayı AI Agent üstlensin
Hasta randevudan önce WhatsApp'tan yazdığında AI Agent kliniğinizin onayladığı bilgiyle, hastanın dilinde yanıtlar; tıbbi soru ekibinize geçer.