Riski kim yazar?Klinik yazar, araç değilAraç risk listesi, oran ya da komplikasyon adı üretmez; iskeleti kurar.
Bölümleri seçin, kendi cümlenizi yazın
Hasta adı ve yanıtı istenmez
Hazırlık%67
Tamam · 4Klinik metni bekleniyor · 2Eksik bölüm · 0
Basılacak belgeA4 · yazdırınca bu haliyle çıkar
Belge hazırlanıyor
Form seçimleri burada basılacak haliyle görünür.
İmza alanı boş çizgi olarak basılır. Tablette çizilen imza elektronik imza yerine geçmez ve ıslak imza yerine kullanılmaz.
İki dilli onam formu
Türkçe sütun,yanında hastanın dili
Türkçe sütunun yanında İngilizce, Almanca, Arapça veya Rusça taslak durur. Arapça sağdan sola akar. Çeviri taslaktır; yayımlamadan önce kontrol edilir.
TRTürkçe
Bilgilendirme
Klinik, önerilen girişimin ne olduğunu ve hangi amaçla önerildiğini buraya yazar. Bu araç işleme özgü tıbbi açıklama üretmez.
Alternatifler
Klinik, girişimi yapmama seçeneği dahil bildiği alternatifleri buraya yazar. Bu araç alternatif tedavi önermez.
Riskler
Risk alanı boş bırakılmıştır. Bu alanı yalnız klinik, kendi hekiminin bilgisiyle doldurur. Araç risk listesi, oran veya komplikasyon adı üretmez.
Reddetme ve soru sorma hakkı
Hasta soru sorabilir ve bu izni reddedebilir. Reddin bu kişi için ne sonuç doğuracağını klinik yazar. Araç sonuç tahmini yapmaz.
Tercüman beyanı
Çeviri kullanıldıysa tercüman adını, dili ve beyan imzasını kendisi doldurur. Bu beyan tıbbi onamın yerine geçmez.
İmza ve tarih
İmza ve tarih boş bırakılır. Hasta formu kendi cihazında doldursa da imza çizgisi elektronik imza değildir.
KVKK açık rıza (ayrı sayfa)
Bu sayfa tıbbi onamdan ayrıdır. Açık rıza, aydınlatma metninin yerine geçmez. Klinik, veri işleme amacını kendisi yazar. Bu sayfa hazır bir açık rıza metni değildir.
ARالعربية
المعلومات
تكتب العيادة ما هو التدخل المقترح ولماذا يُقترح. لا تُنتج هذه الأداة شرحاً طبياً خاصاً بالإجراء.
البدائل
تكتب العيادة البدائل التي تعرفها، بما في ذلك عدم إجراء التدخل. لا تقترح هذه الأداة علاجاً بديلاً.
المخاطر
حقل المخاطر فارغ. تملؤه العيادة وحدها بعلم طبيبها. لا تُنتج هذه الأداة قائمة مخاطر أو نسبة أو اسم مضاعفة.
الحق في الرفض وطرح الأسئلة
يجوز للمريض أن يسأل وأن يرفض هذا الإذن. تكتب العيادة ما يعنيه الرفض لهذا الشخص. لا تتوقع هذه الأداة النتائج.
إقرار المترجم
إذا استُخدمت ترجمة، يكتب المترجم اسمه واللغة ويوقّع الإقرار بنفسه. لا يغني هذا الإقرار عن الموافقة الطبية.
التوقيع والتاريخ
يُترك التوقيع والتاريخ فارغين. حتى إذا ملأ المريض النموذج على جهازه، فإن خط التوقيع ليس توقيعاً إلكترونياً.
الموافقة الصريحة وفق KVKK (صفحة مستقلة)
هذه الصفحة منفصلة عن الموافقة الطبية. الموافقة الصريحة لا تغني عن نص الإحاطة. تكتب العيادة غرض المعالجة. هذه الصفحة ليست نص موافقة صريحة جاهزاً.
Onam, açık rıza ve aydınlatma farkı
Üç ayrı belge,aynı sayfaya gömülmez
Bu sayfa
Bilgilendirilmiş onam
Tıbbi müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş rızadır. Hasta, önerilen girişim hakkında bilgilendirildikten sonra o girişime onay verir. Bu araç, hangi işlemin yazılı şekil gerektirdiğini söylemez.
Kaynak: Hasta Hakları Yönetmeliği (1998)Ayrı sayfa
Açık rıza
Belirli bir konuya ilişkin, bilgilendirmeye dayanan ve özgür iradeyle açıklanan rızadır. Tıbbi onamın yerine geçmez ve aynı sayfada karıştırılmaz.
Kaynak: 6698 sayılı KVKK (2016)Ayrı belge
Aydınlatma
Veri sorumlusunun, veriyi işlemeden önce ilgili kişiyi bilgilendirme yükümlülüğüdür. Aydınlatma metnini imzalamak açık rıza değildir. Bu araç aydınlatma metni üretmez.
Kaynak: 6698 sayılı KVKK (2016)
Onam formunda hangi bölümler olmalı?
1
2
3
4
5
6
1Bilgilendirme
2Alternatifler
3Riskler
4Reddetme ve soru sorma hakkı
5Tercüman beyanı
6İmza ve tarih
Hasta Hakları Yönetmeliği başlıklarını karşılayan zorunlu iskelet. KVKK açık rızası aynı sayfaya gömülmez.
Ayrıntı
Hasta Hakları Yönetmeliği (1998) bilgilendirme, alternatif, risk ve reddetme başlıklarını karşılar. Zorunlu iskelet: bilgilendirme, alternatifler, riskler, reddetme ve soru sorma hakkı, tercüman beyanı, imza ve tarih. KVKK açık rızası aynı sayfaya gömülmez.
Branşa göre onam formu örnekleri
Genel
Diş hekimliği
Estetik
Göz
Ortopedi
Kadın hastalıkları ve doğum
Kardiyoloji
Dermatoloji
Kulak burun boğaz
Nöroloji
Branş hazır bölüm setini önerir; işlem riski üretilmez, klinik yazar.
Ayrıntı
Branş, hazır bölüm setini önerir. Diş hekimliği, estetik ve uzaktan görüşme ayrı form türüdür. Çekim, kanal, implant veya estetik işlem riski üretilmez. Dernek ve bakanlık örnekleri bağlantı olarak durur; metinleri kopyalanmaz. Hazır setler: Genel, Diş hekimliği, Estetik, Göz, Ortopedi, Kadın hastalıkları ve doğum, Kardiyoloji, Dermatoloji, Kulak burun boğaz, Nöroloji.
Bölümler, branş setleri, iki dil ve yazdırma: oluşturucunun neyi yazıp neyi kliniğe bıraktığı.
Onam formunun iskeleti
Onam formu, hastanın önerilen tıbbi girişim hakkında bilgilendirildiğini ve bu bilgiyle karar verdiğini kayda geçiren belgedir. Hasta Hakları Yönetmeliği, hastanın sağlık durumu, girişimin yararları ve riskleri, alternatif seçenekler ve girişimi reddetmenin olası sonuçları hakkında bilgi isteme hakkını tanır. Formun iskeleti bu başlıklardan kurulur.
Oluşturucu her girişim türünde şu bölümleri önerir: bilgilendirme, alternatifler, riskler, reddetme ve soru sorma hakkı, tercüman beyanı, imza ve tarih. İkinci dil seçildiğinde tercüman beyanı zorunlu hâle gelir. KVKK açık rızası istenirse ayrı bir sayfa olarak basılır ve kendi imzasını taşır.
Araç işleme özgü cümle üretmez. Risk listesi, oran ya da komplikasyon adı yazmaz; bu alanlar boş gelir ve klinik kendi hekiminin bilgisiyle doldurur. Zorunlu bir alan boşsa önizleme hangi bölümün eksik olduğunu adıyla söyler ve form yazdırmaya hazır sayılmaz.
Beş form türü, on branş: örnek iskelet hazırdır, işleme özgü cümleyi klinik yazar. Form iki parçadan oluşur: klinik ve işlem bilgileri ile içerik ve onam bölümleri.
Branşa göre hasta onam formu örnekleri
Branş seçimi hazır bir bölüm seti önerir. Diş hekimliği ve estetik kendi form türüyle gelir; göz, ortopedi, kardiyoloji, dermatoloji, kulak burun boğaz, nöroloji ve kadın hastalıkları ve doğum genel girişim iskeletini kullanır. Hazır setler: Genel, Diş hekimliği, Estetik, Göz, Ortopedi, Kadın hastalıkları ve doğum, Kardiyoloji, Dermatoloji, Kulak burun boğaz, Nöroloji.
Diş hekimliği hasta onam formu örneğinde çekim, kanal tedavisi ya da implant için ayrı risk metni üretilmez; işlem adını ve riskini diş hekimi yazar. Estetik formda fotoğraf ve görüntü kullanım izni tıbbi onamdan ayrı bir form olarak durur: hastanın görüntüsünün arşivde, eğitimde ya da sosyal medyada kullanılması ayrı bir karardır.
Tüp bebek ve kadın sağlığı kliniklerinde kadın hastalıkları ve doğum seti kullanılır. Bu alanda hasta iletişimi ayrıca hassastır; onam görüşmesinin dili, formun kendisi kadar önemlidir. Uzaktan görüşme onamı da ayrı bir form türüdür ve bağlantı kesilirse ne yapılacağını klinik yazar.
Branş derneklerinin ve bakanlığa bağlı merkezlerin yayımladığı örnek formlar önizlemede kaynak olarak bağlantıyla gösterilir; metinleri kopyalanmaz.
Bilgilendirilmiş onam formu örneği
Bilgilendirilmiş onam formu örneğinde her bölümün ne söylediği aşağıda. Köşeli parantezli yerler kliniğin dolduracağı alanlardır.
Bilgilendirme: [işlemin adı], [işlemin amacı ve nasıl yapılacağı], [tahmini süre].
Alternatifler: [bu işlemin yerine uygulanabilecek seçenekler] ve hiç işlem yapılmaması.
Riskler: [işleme özgü riskler ve olası yan etkiler]. Bu alanı hekim yazar.
Reddetme ve soru sorma hakkı: hasta işlemi reddedebilir, onayını geri alabilir ve imzadan önce soru sorabilir.
Tercüman beyanı: form hastanın anladığı dilde okunduysa çeviriyi yapan kişinin adı ve imzası.
İmza ve tarih: hasta ya da yasal temsilcisi, bilgilendirmeyi yapan hekim, tarih ve saat.
İmza alanı boş çizgi olarak basılır. Formun bir sağlık hukukçusu ve bir hekim tarafından okunmadan kullanılmaması gerekir.
İki dilli formda ülke ve çeviri
Yabancı hasta ağırlıklı kliniklerde onam formu iki sütun basılır: Türkçe metin solda, hastanın dili yanında. İngilizce, Almanca, Arapça ve Rusça seçilebilir; Arapça sütun sağdan sola akar. Hastanın ülkesini seçmek yalnız okuma dilini önerir, hangi hukukun uygulanacağı hakkında bir şey söylemez.
İkinci dildeki metin taslaktır. Yayımlamadan önce bir çevirmenin ve hukukçunun okuması gerekir. Hasta formu kendi dilinde okumuş olsa bile, çeviriyi kimin yaptığı tercüman beyanında yazılır.
Hastanın çıkış ülkesi yalnız okuma dilini önerir; hangi hukukun uygulanacağını söylemez.
Onam, açık rıza ve aydınlatma farkı
Klinik formlarında en sık karışan üç kavram aynı amaca hizmet etmez. Her biri ayrı belgedir; biri ötekinin yerine geçmez.
Form önizlemesi her bölümün durumunu gösterir: tamam ya da klinik yazacak. Boş bölümde "Bu bölümü klinik yazacak." notu durur. Örneğin 6 zorunlu bölümden 2 tanesi tamamsa form yazdırmaya hazır değildir ve boş kalan zorunlu alanlar adıyla listelenir.
Bu hâliyle yazdırırsanız klinik metni bölümleri elle doldurulacak boş satırlarla basılır. İmza alanı da boş çizgi olarak basılır.
KVKK açık rıza (ayrı sayfa)
KVKK açık rızası istenirse önizlemede ayrı bir sayfa olarak görünür ve kendi imza alanıyla basılır; tıbbi onamın içine yazılmaz. Hasta açık rıza sayfasını ayrıca imzalar.
Hasta yanıtı bu oluşturucuya yazılmaz. Formu kendi telefonunda doldurur; ad, telefon ve yanıtlar o cihazda kalır.
Nasıl kullanılır
1
Form türünü ve branşı seçin.
2
Bölümleri işaretleyin. İşleme özgü risk alanını boş bırakıp kendi cümlenizi yazın.
3
İkinci dili seçin. Arapça sütun sağdan sola akar.
4
Önizleyin. Yazdırın veya HTML dosyasını indirip tarayıcıdan PDF olarak kaydedin.
Formu randevudan önce hastaya AI Agent göndersin
Onam iskeleti klinikte hazırlanır. Randevu öncesi iletimi WhatsApp üzerindeki AI Agent akışına bırakabilirsiniz. Hasta yanıtı bu araçtan sunucuya gitmez.
Bu sayfa ve oluşturucunun çıktısı hukuki ve tıbbi görüş değildir. Mevzuat değişebilir; formu kullanmadan önce bir sağlık hukukçusuna ve hekiminize okutun.
Sık sorulan sorularRisk, rızave imza
Formu yayımlamadan önce bir sağlık hukukçusu ve bir hekim okumalıdır.
Bu aracı birlikte geliştirelimEksik bir alan, hatalı bir sonuç ya da yeni bir araç fikri varsa yazın; talepleri tek tek okuyup araca ekliyoruz.Talep gönderin
Bu form hukuki veya tıbbi görüş müdür?
Hayır. Çıktı hukuki ve tıbbi görüş değildir. İşleme özgü risk, alternatif ve bilgilendirme metnini klinik yazar. Yayından önce bir sağlık hukukçusu ve bir hekim okumalıdır.
Riskleri araç mı yazar?
Hayır. Araç risk listesi, oran veya komplikasyon adı üretmez. Risk alanını klinik, kendi hekiminin bilgisiyle doldurur.
KVKK açık rızası onamla aynı sayfada mı durur?
Hayır. Açık rıza ayrı sayfadadır ve tıbbi onamın yerine geçmez. Aydınlatma metni de ayrı kurulur; bu sayfa aydınlatma metni üretmez.
Hasta yanıtı sunucuya gider mi?
Hayır. Oluşturucu hasta adı, telefon veya yanıt kabul etmez. Hasta formu kendi cihazında doldurur; yanıtlar o cihazda kalır.
Tablette çizilen imza elektronik imza mıdır?
Hayır. İmza alanı boş çizgi olarak basılır. Tablette çizilen imza elektronik imza yerine geçmez ve ıslak imza yerine kullanılmaz.
İkinci dildeki metin yayımlanmaya hazır mı?
Hayır. İngilizce, Almanca, Arapça ve Rusça sütunlar taslaktır. Yayımlamadan önce çeviri ve hukuk kontrolü gerekir.
Formdan önceki soruları AI Agent karşılasın
Yurt dışından yazan hastanın süre, belge ve ön bilgi sorularını kliniğinizin onayladığı bilgiyle, hastanın dilinde yanıtlar. Tıbbi karar ve onam ekibinizde kalır.